何故機器によるモニターが必要か
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監視パラメーターと制御パラメーター
重症患者のモニタ−の使用の目的には二つある．監視と制御である．
系の出力をみることによって，系の“健常性：Integrity”を監視する．
系を“制御する”ための“制御系への入力パラメーター”を得る．
モニターとしては双方とも必要で，監視だけして，パラメーターに著しい変動がおこっても絶対に行動を起こさない，ということはない．
機器によるモニターが必要な理由
手術室での“モニター”に機器が必要な理由を一応，下の三つにしておこう．
パラメーターによっては患者をいくら観察してもわからない
モニター機器の教育効果
患者をみる能力の較正
機器と人間との相互関係 − 重症患者のケアは何故モニタ−や検査に頼るか
−人は判断は得意だが感知は不得意
機器の開発
・医療の対象がかわった．
“老人が増える”，“全身状態の悪い人も手術する”，“合併症の多い人でも手術をする”，“長時間の手術をする”，“ケアが複雑”など
“人”は高価
患者が高価：完全無欠の医療の要求
医療担当者が高価：トレーニングが高価
大量生産の必要
機器によるモニターがＣ／Ｐ（経済効率：cost-performance）がいい
どのパラメーターをモニターするか
何が必要か
要求される機器の機能とパラメーターの性格
理想的なモニターの条件 − 生理的意義の確立したパラメーターが重要
１．無侵襲 ２．連続的 ３．実時間
費用の問題
表１ 重症患者のケアに必要なモニター
健常性のモニター
呼吸：
換気量，換気の維持，血液ガス
酸素の運搬と酸素の利用
循環：
心臓：
下の三つのパラメーターは別個に必要
電気現象
拍出量
弁や心室壁の動き
全身の循環と主要臓器の循環と血流，特に脳と腎臓
脳：
脳血流，脳の酸素化のパラメーター，脳の機能
腎臓：
腎血流，腎機能のパラメーター，薬物排泄のパラメーター
代謝：
主要栄養素と代謝系の働き
薬物代謝
すべてを包括する“全身状態の健常性”を一つないし少数のモニターでとらえられないか？
薬物の血中濃度や組織中濃度
この項目を詳しく勉強するには，下の二つの文章がファイルとしてついています．
モニターの必要な三つの理由
何故機器によるモニターが必要か
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諏訪邦夫
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何故機器によるモニターが必要か #50
