肺動脈圧モニター
--------------------------------------------------------------------------------
［対象と装置］
心機能・肺循環に疑問のある症例．
肺動脈にスワン・ガンスカテーテルを挿入して，肺動脈圧と肺動脈楔入圧を測定．
［施行法と結果］
経路はＣＶＰに同じ．
カテーテルは先端のバルーン（風船）がついていて，血流にのって進み肺動脈に到達する．
十分に進めてバルーンを脹らませば楔入圧となる．これは，気道内圧が極端に高い場合をのぞけば左房圧に等しい．
肺動脈圧は２０／１０ｍｍＨｇ以下が正常値．
［判定と問題点］
肺動脈圧・左房圧の値を心拍出量と組み合せて判定．
肺血管抵抗上昇（肺動脈圧が高く心拍出量が少ない）．
左心機能低下（左房圧が高い割に心拍出量が少ない）．
カテーテルが高価なのと挿入が必ずしも容易でないのが普及を妨げている．
楔入圧を連続的に測定すると，その部位の血管を損傷する．
蛇足：
スワン・ガンスカテーテルの原理は，いうまでもなく先端に風船をつけて血流に乗せて肺動脈に送り込むことだが，スワン氏らの発明ではなく，１９５３年にラテゴラとラーンが記載している．
スワン・ガンスカテーテルの表記：私は“ガンス”と書き，慣例の“ガンツ”を避けている．ガンス氏は，心臓病学者のスワン氏と一緒に開発にあたったエンジニアで，オーストリア生まれのアメリカ人です．したがって，発音は“ガンス”あるいは“ガンズ”なのです．
参考文献：すべて東京大学医学図書館にありました．
Swan HCG, Ganz W, Forrester J, Marcus H, Diamond G, Chonette D. Catheterrization of the heart in man with use of a flow-directed balloon-tipped catheter. New Eng J Med 283:447-451.1970.
Lategola MT, Rahn H. A self-guiding catheter for cardiac and pulmonary arterial catherization and occulusion. Proc Soc Exper Biol Med. 84:667-668. 1953.
キーワード：スワン・ガンスカテーテル，肺動脈楔入圧
--------------------------------------------------------------------------------
諏訪邦夫
| |
肺動脈圧モニター #46
