麻酔で心拍出量は減るか
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シンハクシュツ cardiacoutput 1690
麻酔で心拍出量は減るだろうか.これは見方による.
麻酔薬は,in vitro では,常に心筋の抑制薬であり,血管拡張薬である.静かに麻酔した状態でもこれと同様で,大抵の場合に心拍出量はかなり減少する.
ところが,臨床の麻酔では手術の刺激がこれにうち勝ってしまうことも多い.手術のような強い痛み刺激は,交感神経を刺激して血管を収縮させると同時に心臓の働きも刺激する.従って血圧は上昇し心拍出量も回復する.
麻酔薬自体に交感神経刺激作用のあるものとして,ケタミンとイソフルレンを上げることができる.笑気も軽度ながら同様の作用がある.
今は使わなくなったが,エ−テルとサイクロプロペンは何れも交感神経を強く刺激する.
心拍出量の減少は,云々するよりも問題になるような症例では測定できるようになった.測定して身につけよう.
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諏訪邦夫
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