血圧低下の意味と対応
-------------------------------------------------------------------------------- ケツアツテイカ hypotension 麻酔された患者の血圧は,覚醒時の数値に比較して10〜20%程度は低い.患者の代謝状態や交感神経の緊張状態が低下していることに基づく.
「血流」が保持されていれば,少々の「圧」の下降は全く無視できる理屈である.しかし,血流の測定は容易でないしル−チンでもない.従って,圧などの通常測定可能な情報から何とかして血流の情報を得なくてはならない.
ポイントは,
交感神経をある程度は遮断して,血流低下が血圧低下として現われる状態を維持. 循環血液量を保持し,血管の収縮を防ぐ. 交感神経の緊張昂進の症状(皮膚の蒼白・発汗・脈拍数・尿量)に注意を払い,これを防止すること. などである. 麻酔医のカテコールアミンがでるのもよくないけれど,患者のカテコールアミンも出さないようにしましょう.
キーワード:交感神経の緊張,血圧と血流,皮膚の症状,尿量
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諏訪邦夫
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