輸血の過量
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出血量を遥かに上回って輸血した状態.
原因
数値的な評価の誤り 輸血を避けるべく血漿や代用血漿を使用したのに結局輸血せざるを得なくなって全血を使用した場合 血管床の拡張した状態で輸血したのに,後に収縮が起った場合など. 診断
循環動態のハイパーダイナミックな状態 頚部を始め静脈の怒張(CVP上昇) 肺動脈圧の上昇 肺水腫 血液ガスとくにPao2の低下 チアノ−ゼなど X線写真 処置
酸素投与 陽圧呼吸とPEEP 血管拡張法(モルフィンと血管拡張薬) 回転タ−ニケット(rotating turniquette:やり方をご存知ですか? 必要ないと思うので説明は省く) 瀉血 キーワード:肺水腫,PEEP,回転タ−ニケット
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諏訪邦夫
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