輸血開始の決断点
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手術中の輸血には二つの基本ル−ルがある．
循環血漿量（循環”血液”量といってもよいが）を保つこと（５％以上減少させない）
ヘモグロビンを１０ｇ／ｄｌ以上，ヘマトクリットなら３０％以上に維持することである．
従って，術前乃至手術開始直後のヘモグロビンかヘマトクリットの値から，輸血せずに待てる出血量は先に決定してしまう． この値に対し出血が少量の間は晶質液（乳酸加リンゲル液）投与，やや大量ならコロイド液（代用血漿かプラズマ製剤：何れを選ぶかは状況による），そしてこのレベルを越えれば全血又は赤血球を与える．
あらかじめ「待てる量」を計算しておくのがポイント
この“１０ｇまたは３０％のルール”の数値は，最近少しずつ下がる傾向にある．理由は，管理法の進歩と輸血の障害の２点から
“９ｇまたは２７％のルール”とした方が，現実に合致しているかもしれない．条件によっては“８ｇまたは２５％のルール”を使うこともあるだろう．
基礎については“貧血の評価と麻酔”の項目参照
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諏訪邦夫
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輸血開始の決断点 #34
