ＦＦＰの使い方と意味
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ＦＦＰ（新鮮凍結血漿）をただ“何となく”与えないために
ＦＦＰの性状
作り方
新鮮全血 分ける 1.ＣＲＣ（濃厚赤血球）：いわゆる“Packed cells ”
2.platelet-rich plasma
2-1 platelet
2-2 platelet-poor plama：これを凍らせたのがＦＦＰ
１年間凍結保存して第５因子，第８因子は半分のこる．
ＡＢ型のタイピングは必要だが，Ｒｈのタイピングは不要．
クロスマッチは不要の意見も多いが，一応やるルールである．
ＦＦＰの使用基準 − 厚生省の基準
凝固因子の補充
凝固因子のなかで，第８因子は内皮細胞由来であるが，それ以外は（血小板を別にして）すべて肝臓由来である．
したがって，肝障害では凝固因子のほとんどが不足する可能性がある．
つまり，ＦＦＰをいれるのはＤＩＣと肝障害
出血傾向が血小板不足による場合，たとえば大出血と保存血輸血の場合，などはＦＦＰでは駄目である．
どうしても使うなら，
４０００ｍｌの出血に対して，ＦＦＰは８００ｍｌ程度（つまり１／５）
凝固因子の不足が肝障害による場合は，ＦＦＰがとくに有効
たとえばprothrombin time を基準に，６０％未満ならＦＦＰを投与
ＤＩＣ
antithrombin ３の補充も必要
ＦＦＰのオプソニン効果（厚生省の「重症感染症」がこれ）
オプソニンとは：１外の考え
Ｃ3b や抗体が異物の表面を蔽う．
ＦＦＰの何が効くのか不明（補体？antithrombin３？ファイブロネクチン？）
膠質浸透圧の補充：これはアルブミンで可能
ＦＦＰの問題点
肝炎を始めとする感染．可能性は血液と同じ．
だから濃厚赤血球と組み合わせると危険は２倍になる．
参考文献：日赤の“基準”が読みやすい．
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諏訪邦夫
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ＦＦＰの使い方と意味 #32
