ＴＵＲの麻酔の新しい考え方
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ＴＵＲ，とくにＴＵＲＰ（前立腺切除）の際には，別の項目で述べたように，水中毒が発生しやすい．
そのために，従来は“意識をとらない麻酔”の絶対的な適応とされてきた．具体的には脊椎麻酔と硬膜外麻酔である．
現在の方法は古臭い？
しかし，そうだろうか．もっと違う考え方はできないだろうか．
従来の考え方は，“患者をみて，症状を捉えて，それから診断して，対応していく”というやり方である．これは実は麻酔学全般からみれば，やや古い考え方である．少なくとも“症状がでるまでは何もしない”のは古臭い．
現代の麻酔の基本は
現代の麻酔の基本は，“積極的に情報を捉える手段を講じて，それに対応していく”やりかたである．術前回診や検査の精密化にしても，術中のモニターにしてもそうである．その考え方でプロトコールを書いてみよう．
プロトコールの基本
水中毒発生を症状に頼らない．血清ナトリウムを頻回に測定する．
プロトコールの実際
動脈を入れる．
血漿ナトリウムを３０分毎に測定する．
循環と呼吸のモニタ−（パルスオキシメーターの使用）
蛇足：
別項で書いたレーザーメスが普及すれば，こんな議論自体が昔話になるかもしれない．
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諏訪邦夫
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ＴＵＲの麻酔の新しい考え方 #27
