腎移植の麻酔
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輸液：
量：移植までは少なく 移植が完了して，利尿がついたら，充分に与えること．
質：カリウムをいれない（ソリタ Ｔ1）
輸血：
移植腎のつきのために白血球除去血を使用したこともあるが，現在ではそもそも出血しない．
循環管理：低血圧にしないこと．
麻酔法：
全身麻酔か硬膜外麻酔併用か（現在東京大学では硬膜外麻酔を併用）
エンフルレンの代謝産物に腎毒性があるという説がある．
筋弛緩薬：
避けたいが，そのために局所麻酔薬中毒になるのも困る．したがって，モニタ−しながら，つかう．
モニター：
無侵襲のものは全部使う．動脈カテーテルは入れる．これは電解質，ヘモグロビンなどのチェックをしたいから．
体温：
下がることがある．
硬膜外麻酔と局所麻酔薬中毒：
腎移植の時に局所麻酔薬中毒が起こりやすい気がする，というのば松下先生の意見．
仮説としては，ヘモグロビンや血漿蛋白が低いために，局所麻酔薬が中枢神経系に移行しやすいからか．その他に，局所麻酔薬の代謝や排泄が腎に依存している部分もあるかも．初段は肝臓依存でも，終段が腎の，とくに尿細管の分泌に依存している可能性，移植直後の腎は糸球体は活動するが尿細管の活動はよくない．だから多尿になるのだ，つまり再吸収が悪い．
［文献］
宮崎正夫：慢性腎不全患者，殊に腎移植患者の麻酔．
山村他編：新臨床麻酔学全書 ４A:各科の麻酔（１）:Pp 405-415. 1984.
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諏訪邦夫
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腎移植の麻酔 #25
