電子版麻酔学教科書

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  プロタミン #18
投稿者  諏訪邦夫
URL  
投稿日時  2001年02月10日 18時16分
プロタミン

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薬物名 プロタミン

プロタミン
有名な商品名:
英語名:protamine

化学:
低分子の蛋白

分子量:はっきりしない.1万前後?

その他の化学性:
国際単位として定量.mg数で呼ぶこともある.

提供形態:水溶液.静脈注射

用途:
ヘパリンの中和

薬理:
サケの精巣,卵巣から

臨床:
体外循環から降りる際に

使用法:
静脈注射,ゆっくり投与のこと

合併症:
急性:
血圧低下:投与速度に依存する.急速投与では発生頻度が高い.
肺動脈圧急上昇:肺動脈の急速強度の収縮.
これは頻度は低い.数十例に1例程度.おこれば難渋する.ヘパリンとの複合体が作用を持つらしい.最近,終段の作用はトロンボキセンが関係していることが判明している.詳細なメカニズムは不明.

その他:

蛇足:
プロタミンは静脈注射では肺動脈圧上昇の副作用が強くでるという.それで,東京大学では左房に注入する習慣になっている.しかし,急速に注入すれば,経路を選んでも危険は大きい.
ようするに,点滴なりポンプなりでゆっくりと注入すればいいのだ!

キーワード:
肺動脈圧,ヘパリン,体外循環

文献:
プロタミンによる肺動脈圧亢進に関して
Horrow JC. Protamine: A review of its toxicity. ANESTH ANALG. 64:348-361. 1985.
沢村成史 プロタミンによる肺高血圧症 In: 太田,諏訪他(編):Annual Review 呼吸器1992. 中外医学社.東京.1991.pp 128.
Schumacher WA et al. Protaimine-induced pulmonary hypertension in heparinized monkeys and pigs is inhibited by the thromboxane receptor antagonist SQ 30,741 Eicosanoids. 3:87-93. 1990.
Yoshioka M, Wakamatsu M, Kuro M, Okumura F. The effects of thromboxane receptor antagonist on hemodynamic responses after neutralization of heparin by protamine. JPN J ANESTHESIOL. 40:918-922. 1991.


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諏訪邦夫

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