ネオスティグミン
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概念：
コリンエステラ−ゼ阻害薬であり，神経筋接合部におけるアセチルコリンの分解を阻害して，非脱分極性筋弛緩薬に拮抗する．
但し，作用メカニズムには諸説あり．それ自体もエステルでコリンエステラ−ゼで分解され，半減期は３０分．
筋弛緩薬の作用の極期（強く作用している時期）には無効．切れかかっている時期に投与すると，あざやかに切れる（「リバ−ス」参照）．
薬理作用はアセチルコリンとにている（抗ムスカリン作用）ので徐脈が起る．
これに拮抗するために，アトロピンを加える．
投与量
投与量は
常用量 ０．０５ｍｇ／ｋｇ（成人で２．５ｍｇ）．
この際にアトロピンは０．０２ｍｇ／ｋｇ（総量１ｍｇ）．
最大０．０７ｍｇ／ｋｇ（成人で３．５ｍｇ）．
この際にアトロピンは０．０３ｍｇ／ｋｇ（総量１．５ｍｇ）．
ネオスティグミンはその薬理作用によって気管支痙攣を起すことがある．従って，喘息患者には原則として使用しない．筋弛緩薬の作用時間が延長している状況，たとえば腎機能障害では強引にリバースを試みてはならない．ネオスティグミンはコリンエステラーゼで分解されるから，筋弛緩薬の作用よりもネオスティグミンの作用が先に切れてしまう可能性も少なくないからである．
蛇足：
ネオスティグミンの適用外使用の問題については，リバースの項目参照．
蛇足2:
サリンについてはその項目参照
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諏訪邦夫
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ネオスティグミン #28
