帝王切開麻酔：脊麻
--------------------------------------------------------------------------------
脊椎麻酔が，全身麻酔を上回る利点としては
胎児抑制の危険小
母親の意識をとらない
の二点であり，一方
脊椎麻酔が，硬膜外麻酔を上回る利点としては
速い
確実
局所麻酔薬中毒の懸念不要
の三点である．
施行方法
通常の脊椎麻酔に準ずるが，
局所麻酔薬の量は少なくてよい．
テトラカインなら５〜７ｍｇ，ヌペルカインでは１．５〜２ｍｌ
ブピバカインは経験が乏しいが，一応０．５％液を２．５ｍｌ〜３ｍｌ（１２．５〜１５ｍｇ）．おそらくは，もっと少なくていいだろうが，
ただ，ブピバカインは個人差が大きいように感ずるので，“絶対に効かせる”ために多め．（帝王切開では，“絶対に効く”は重要）
血圧低下に輸液と昇圧剤が必要（血圧下降の速度が速い）
「効果が十分でないから全身麻酔を加えて」というのは不可能
脊椎麻酔の広がりと固定は迅速．
血圧低下には子宮による下大静脈圧迫の要素もあるから，これは用手的に解除する．
--------------------------------------------------------------------------------
諏訪邦夫
| |
帝王切開麻酔：脊麻 #8
