| タイトル： | 「局所麻酔のショックと全身麻酔」についてお伺いしたいです。 |
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| ご質問 ： | 「局所麻酔のショックと全身麻酔」についてお伺いしたいです。 母（75才）が「乳がんstage3b」と診断され、手術を受けられるかどうか？…。 というのも、私をお産した38年前、帝王切開のために局麻でショックを起こし、急遽、全身麻酔に切換えたそうです。おかげで私は仮死状態で生まれたようです。 それ以降、抜歯の際も大学病院にて「笑気麻酔」を使用した際も、いわゆる「過喚気症候群」になってしまい、大変な思いをした記憶があります。 それなのに、過去4年ほど前に、白内障・角膜移植の手術をした際は、すべて「点眼麻酔」のみで行い、何ともありませんでした。 また、角膜移植後に接触事故に遭い、救急病院にて「虹彩の部分切除および再縫合」の手術を 受けた際には、「球後麻酔と首に局麻」を施されたのですが、その時は何ともなくショック状態には至りませんでした。この状況を考えると、私の”素人考え”ではいわゆる「トラウマによる不安神経症のような不安発作かな？」とも思えます。 しかし、ホームドクターが今回入院する病院の医師に出した”紹介状”には、「局所麻酔剤に対するショック既往歴あり」と明記されていたようです。 そこで、乳腺外科の主治医は「全身麻酔が可能ならオペをしましょう。」ということになり、循環器医の併診を受けました。 循環器科の通院検査では「心エコー」のみしかしておりませんが、医師の話では「多分、全麻をかけられそうですね。」とのお話でした。 ただ、これだけの検査で判断できるのでしょうか？疑問です。 もちろん入院後に詳しい検査もして戴けるとは思っていますが…。 ”局麻に対するショック”については「脳の反応の問題もありますから…」とおっしゃっていましたが、そういう事ってあるのですか？教えてください。 母はもともと「本態性高血圧」といわれ、20代からずっと高血圧です。 最高血圧は平均して190〜200あり、下は100以下です。また2年前には「脳梗塞」を患い、今は社会復帰できておりますが、右麻痺が少しだけ残っております。 さらに、昨年から関節リューマチも発症しており、もう可哀相なくらいです。 「高血圧と全身麻酔」についても心配で仕方ありません。 これらの状況を全て考えると、「果たして安全に手術を受けることが出来るか？」家族としては心配で仕方ありません。「手術自体を受けることが出来るのか？」とも思っています。乳腺外科の医師は「全麻が無理なら、放射線療法にするしかないですが、進んでいるので全病巣をつぶすことは難しいでしょう」との事。 「何とか手術を受けて、可能な限り完治に向けて前向きに取り組みたい。」というのが、我々家族の想いです。 これだけの情報では、判断もされかねると思いますが、 どうなんでしょうか？母は、安全に手術を受けられるのでしょうか？ あと、「麻酔に対するショック」は大丈夫でしょうか？ 高血圧は？脳梗塞の既往歴は？リューマチは？麻酔に影響しますか？ 先生のご意見をお聞かせ頂ければ幸いです。 セカンドオピニオンとしてのご意見もあればお聞かせくださいませんか？ 長々と申し訳ありません。3/12には入院させますので…。 よろしくお願い致します。 |
| 返信文 ： | 75才と少し高齢であり、脳梗塞、リウマチ、高血圧があり、これらのすべてが全身麻酔を行う場合に影響します。ですから、若くてこれらの合併症のない方に比べ、当然、麻酔や手術の危険は大きくなります。 乳ガンの場合、通常全身麻酔でおこないますので、局所麻酔が合わなくても、この点に関しては、問題ないと考えます。 麻酔専門医がいる病院であれば、手術の前に麻酔科医が必ず、患者さんを診察し、術前検査をチェックし、問題点や、足りない検査があれば主治医に連絡するはずです。 年齢や血圧、脳梗塞、リウマチ等の影響等も十分考慮した上で、全身麻酔に使う薬剤や用具を選択し、もっとも安全な麻酔を行ってくれます。 術前検査には、血液検査やレントゲン、心電図等が基本的に含まれていて、必要があれば「心エコー」等を行います。おそらく基本的な術前検査に加え「心エコー」が行われており、主治医の先生は慎重に対応されていると考えて下さい。 今は、器具も心電図や血圧等のモニターも進んで、麻酔はかなり安全になってきています。 よほどの重大な合併症（心臓の動きが悪い、肺の機能が極端に低下している等）がなく、かつ麻酔専門医が行う麻酔であれば、ほとんど問題ないのではないでしょうか。 ご心配なら、手術の際に、担当の麻酔科医に御納得のいくまで率直にお聞きになられることをお勧めいたします。 >”局麻に対するショック”については「脳の反応の問題もありますから…」と >おっしゃっていましたが、そういう事ってあるのですか？教えてください。 上記に関しては、良く分かりかねます。脳の反応ですか？？？？ |
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