東麻酔研究所　質問集　詳細画面

東麻酔研究所　質問集（詳細画面）

タイトル：	ＲＳＤ（反射性交感神経性ジストロフィー）の治療法は？
ご質問　：	母のことで悩んでいます、母は現在ＲＳＤという病気のため麻酔科に通院中です。電気刺激装置も使用していますが、思ったほど症状の改善がみられず母自身も、家族も落ち込んでいます。痛みは解ってあげられないけれど、ＲＳＤについて、またその治療法について勉強したいと思いますので教えて下さい。それから、ＲＳＤの患者団体のようなものがあれば教えて下さい。
返信文　：	RSDは reflex sympathetic dystrophy の略で日本語では反射性交感神経性ジストロフィー（異栄養症、萎縮症）といいます。最近では、この呼び方から、CRPS:complex regional pain syndrome日本語で複合性局所疼痛症候群？に移行しているようです。　ちょっと専門的になりますが、「局所的に起こった損傷に引き続いて発症する疼痛性の病態であり、予想される通常の創傷治癒の経過を越えて続き、たびたび著明な運動機能の減退を起こし、時間とともにさまざまに進行する症候群」と定義されています。　わかりやすく言いますと、皮膚を切ったり骨折した後、皮膚や骨折は治ったものの、痛みだけが残り腫れや骨の萎縮が起こり、なかなか改善しない状態です。多くは交感神経（自律神経で血管を収縮させる作用がある）が関係していると言われています。　皮膚切開や骨折など、明らかな神経損傷がなくて生じる場合を　Type I（以前はRSD（反射性交感神経性ジストロフィー）と呼ばれていたもの）、神経が傷つけられた後に生じる場合をType II（以前はカウザルギー(causalgia：灼熱痛)と呼ばれていたもの）と分けられています。トトロさんのお母さんの場合は、CRPS Type Iにあたるかもしれません。　　治療法は、この交感神経を抑制することが主ですが、一旦発症してしまうとなかなか治療は困難なようで、予防が第一といわれています。麻酔科では、硬膜外ブロック（脊髄のそばに局所麻酔薬を注入する方法）、星状神経節ブロック（首のつけねのところに局所麻酔薬を注入する方法）、低周波針治療（痛む所に細い針を刺して電気を周期的に1分間に50-100回程度流します）、薬物療法（副腎皮質ホルモン：ステロイド、抗うつ薬、静脈麻酔薬：ケタミン、麻薬等）等が行われています。　しかし決定的なものはなく、ケースバイケースで患者さんの反応をみながら対応しなくてはならないようです。団体については、よくわかりかねます。

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